Por Redação O Sul | 4 de setembro de 2018
A febre amarela voltou a chamar a atenção no início deste ano, depois que casos em macacos e humanos voltaram a ser registrados no País. O retorno da doença ocorre meses após seu maior surto no Brasil, no primeiro semestre de 2017. A seguir, entenda o que causa a febre amarela, infecções e sintomas.
1) A febre amarela apresenta vários sintomas. Quais são as manifestações da doença em suas fases branda e grave?
A febre amarela é uma doença aguda febril, com sintomas considerados inespecíficos, como febre alta, calafrios, cansaço, dor de cabeça, dor muscular, náuseas e vômitos, por cerca de três dias. A forma mais grave da doença é menos comum e costuma aparecer após um breve período de bem-estar (até dois dias), quando podem ocorrer insuficiências hepática e renal, icterícia – olhos e pele amarelados), manifestações hemorrágicas e cansaço intenso. Podem ocorrer ainda hemorragias gastrointestinais que comumente se manifestam como evacuação de fezes negras e vômito negro de sangue digerido. A insuficiência renal, caracterizada pela anúria (déficit da produção de urina), e a insuficiência hepática são complicações comuns.
2) Os sintomas da febre amarela podem ser confundidos com os de outras doenças? É necessário fazer o diagnóstico diferencial para evitar dúvidas?
Os sintomas da febre amarela podem ser confundidos com outras infecções agudas febris. O diagnóstico das formas leve e moderada é difícil, pois pode ser confundido com outras doenças infecciosas do sistema respiratório, digestivo ou urinário. Formas graves com quadro clínico clássico ou fulminante devem ser diferenciadas de malária, leptospirose, febre maculosa, febre hemorrágica do dengue e dos casos fulminantes de hepatite.
3) Como é feito o diagnóstico da febre amarela?
O diagnóstico da febre amarela pode ser clínico, epidemiológico e laboratorial. O diagnóstico pode ser confirmado por detecção de antígenos virais e do RNA viral.
4) O vetor que transmite a doença, na área silvestre, é o mosquito Hemagogus. Especialistas estão preocupados com o avanço da doença e com a possibilidade da expansão dela para a área urbana, onde seria transmitida pelo Aedes aegypti. Que impacto sanitário a entrada da febre amarela, na área urbana, causaria? A população está correndo esse risco?
A febre amarela urbana foi erradicada no Brasil nos anos 1940. Embora exista o risco de reurbanização da doença, até o momento, nenhum caso urbano, de transmissão pelo Aedes Aegypti foi identificado.
5) A população tem uma poderosa arma contra a febre amarela, que é a vacina. Muitas pessoas moradoras de áreas onde há a predominância da doença não estão buscando as unidades de saúde para se vacinar. Por que isso acontece? Falta uma campanha educativa mais intensa para conscientizá-las sobre a necessidade da vacinação?
A vacina contra a febre amarela é produzida pela Fiocruz e é disponibilizada na rede publica de saúde de forma gratuita para a população. Não existem campanhas de vacinação contra essa doença. A vacinação é mandatória no calendário de vacinação infantil em diversos Estados. Em adultos, a imunização deve ser buscada de forma voluntária em unidades de saúde. Em casos de surtos, o Ministério da Saúde estabelece campanhas em massa para reverter a baixa cobertura vacinal voluntária da população.
6) Faz sentido a preocupação de parte da população com a segurança da vacina?
Não. A vacina contra a febre amarela é uma das vacinas mais seguras que conhecemos.
7) Como a população pode se prevenir contra a febre amarela?
A melhor forma de prevenção é a vacinação. Pessoas que têm contraindicação (imunosuprimidos, pacientes em terapia imunomoduladora, portadores de doenças autoimune e pessoas com alergias ao ovo) devem evitar o contato com ambientes silvestres e aplicar medidas repelentes de mosquitos, observando as recomendações de cada fabricante em relação ao prazo de ação efetiva de cada produto.
8) A febre amarela tem cura? Como é desenvolvido o tratamento da doença? A rede pública dispõe dos medicamentos em quantidade suficiente?
Não existe medicação específica para o tratamento etiológico (causa) da febre amarela. O tratamento atual baseia-se em terapia suportiva, visando manter o estado geral do paciente sob controle. Os casos mais graves chegam a óbito rapidamente.
9) Como acontece a resposta inflamatória contra o vírus da febre amarela?
A resposta inflamatória contra o vírus da febre amarela, na grande maioria dos pacientes, ocorre a partir do reconhecimento do vírus no organismo. Esse reconhecimento induz à produção de moléculas antivirais, que estimulam a produção de outras moléculas pró-inflamatórias, constituindo a imunidade protetora contra o vírus.
